تجاوز إلى المحتوى
منصة مرجعية مستقلة للمحتوى التشغيلي والتقني حول نفيس. لا تدخل بيانات مرضى أو مطالبات حقيقية.
دليل نفيس مرجع تقني صحي مستقل

مؤشر أداء

مؤشر Rejection Rate

رسم تحريري لأكواد الأخطاء والرفض
ملاحظة توثيق: هذه الصفحة تلخص المفهوم بالعربية اعتمادا على مصادر رسمية، ولا يستبدل الدليل التنفيذي أو الإصدار الساري أو مراجعة مختص المنشأة.

التعريف

يقيس المعاملات التي لم تدخل المعالجة الكاملة بسبب أخطاء قبول أو تحقق أو متطلبات بيانات. يجب فصل Rejection عن Denial وعن الأخطاء التقنية البحتة.

المعادلة المقترحة

عدد المطالبات المرفوضة عند القبول ÷ إجمالي المطالبات المرسلة × 100

ضبط التعريف

حدد حالات الرسالة والأكواد التي تدخل في البسط. إذا جمعت OperationOutcome وDenial وRejection، لن يكون المؤشر قابلًا للتفسير.

الإجراءات التصحيحية

استخدم Pareto للأسباب، وعيّن مالكًا لكل سبب، وقِس التكرار بعد التصحيح. اربط كل سبب بسياسة منع واختبار نظامي أو تدريب.