ملاحظة توثيق: هذه الصفحة تلخص المفهوم بالعربية اعتمادا على مصادر رسمية، ولا يستبدل الدليل التنفيذي أو الإصدار الساري أو مراجعة مختص المنشأة.
التعريف المقترح
نسبة المطالبات التي مرت في أول إرسال دون أخطاء أو رفض قبول يتطلب تصحيحًا وإعادة إرسال. يجب ألا تُخلط مع نسبة الدفع الكامل؛ فقد تُقبل المطالبة ثم تُرفض بنود بعد التحكيم.
المعادلة
المطالبات المقبولة للمعالجة من أول إرسال ÷ إجمالي المطالبات المرسلة لأول مرة × 100
ما الذي يستبعد؟
الاختبارات والمطالبات الملغاة لأسباب تشغيلية خارج تعريف المؤشر، مع توثيق الاستبعاد.
التفسير
انخفاضه يرتبط غالبًا بالبيانات والترميز والمرفقات والموافقة والمعرفات والفواتير. حلل السبب حسب Payer وClaim Type وFacility وError Family.
المصادر الرسمية
- منصة نفيس / HL7 Saudi Arabia — Claim Submission Use Case(1.0.0 STU)
- منصة نفيس / HL7 Saudi Arabia — Claim Batch Use Case(1.0.0 STU)
آخر مراجعة مصدرية: 2026-08-06. يُرجع إلى المصدر الرسمي والإصدار الساري عند التطبيق.
