تعريف الدور
مدير دورة الإيرادات الصحية مسؤول عن جعل رحلة الخدمة قابلة للتحصيل والمتابعة منذ التسجيل وحتى إغلاق المطالبة أو تسويتها. في سياق نفيس لا يقتصر الدور على الجانب المالي، بل يشمل جودة البيانات، جاهزية المطالبة، متابعة الردود، وتحليل أسباب الرفض أو التأخير.
المهام الرئيسية
- ضبط مسار الأهلية والموافقات قبل تقديم الخدمة.
- التأكد من اكتمال متطلبات المطالبة قبل الإرسال.
- ربط الترميز والتوثيق السريري بجودة المطالبة دون اختيار أكواد بلا دعم.
- متابعة ClaimResponse وPaymentReconciliation مع الفريق المالي.
- بناء لوحة مؤشرات تربط الرفض، التصحيح، التحصيل، وأيام المبيعات المعلقة.
العلاقة مع الفرق الأخرى
يعمل مدير دورة الإيرادات مع التسجيل، الأهلية، العيادات، الترميز، المطالبات، المالية، وتقنية المعلومات. جودة العمل تعتمد على وضوح المسؤولية بين الفرق لا على معالجة الرفض في آخر مرحلة فقط.
تنبيه مهني
تختلف تفاصيل الدور حسب حجم المنشأة ونوع الخدمات وسياسات الدافع، ويجب الرجوع إلى الإجراءات الداخلية والوثائق الرسمية عند التطبيق.
