ظ…ط¯ظٹط± ط¯ظˆط±ط© ط§ظ„ط¥ظٹط±ط§ط¯ط§طھ ط§ظ„طµط­ظٹط©

طھط¹ط±ظٹظپ ط¹ظ…ظ„ظٹ: ظ…ط¯ظٹط± ط¯ظˆط±ط© ط§ظ„ط¥ظٹط±ط§ط¯ط§طھ ط§ظ„طµط­ظٹط© ظ…ط³ط¤ظˆظ„ ط¹ظ† ط¬ط¹ظ„ ط±ط­ظ„ط© ط§ظ„ط®ط¯ظ…ط© ظ‚ط§ط¨ظ„ط© ظ„ظ„طھط­طµظٹظ„ ظˆط§ظ„ظ…طھط§ط¨ط¹ط© ظ…ظ† ط£ظˆظ„ ظ†ظ‚ط·ط© طھط³ط¬ظٹظ„ ط­طھظ‰ ط¥ط؛ظ„ط§ظ‚ ط§ظ„ظ…ط·ط§ظ„ط¨ط© ط£ظˆ طھط³ظˆظٹطھظ‡ط§. ظپظٹ ط³ظٹط§ظ‚ ظ†ظپظٹط³ ظ„ط§ ظٹظ‚طھطµط± ط§ظ„ط¯ظˆط± ط¹ظ„ظ‰ ط§ظ„ظ…ط§ظ„ظٹط©طŒ ط¨ظ„ ظٹط´ظ…ظ„ ط¬ظˆط¯ط© ط§ظ„ط¨ظٹط§ظ†ط§طھطŒ ط¬ط§ظ‡ط²ظٹط© ط§ظ„ظ…ط·ط§ظ„ط¨ط©طŒ ظ…طھط§ط¨ط¹ط© ط§ظ„ط±ط¯ظˆط¯طŒ ظˆطھط­ظ„ظٹظ„ ط£ط³ط¨ط§ط¨ ط§ظ„ط±ظپط¶ ط£ظˆ ط§ظ„طھط£ط®ظٹط±.

ط§ظ„ظ…ظ‡ط§ظ… ط§ظ„ط±ط¦ظٹط³ظٹط©

• ط¶ط¨ط· ظ…ط³ط§ط± ط§ظ„ط£ظ‡ظ„ظٹط© ظˆط§ظ„ظ…ظˆط§ظپظ‚ط§طھ ظ‚ط¨ظ„ ط§ظ„ط®ط¯ظ…ط©.
• ط§ظ„طھط£ظƒط¯ ظ…ظ† ط§ظƒطھظ…ط§ظ„ ظ…طھط·ظ„ط¨ط§طھ ط§ظ„ظ…ط·ط§ظ„ط¨ط© ظ‚ط¨ظ„ ط§ظ„ط¥ط±ط³ط§ظ„.
• ط±ط¨ط· ط§ظ„طھط±ظ…ظٹط² ظˆط§ظ„طھظˆط«ظٹظ‚ ط§ظ„ط³ط±ظٹط±ظٹ ط¨ط¬ظˆط¯ط© ط§ظ„ظ…ط·ط§ظ„ط¨ط© ط¯ظˆظ† ط§ط®طھظٹط§ط± ط£ظƒظˆط§ط¯ ط¨ظ„ط§ ط¯ط¹ظ….
• ظ…طھط§ط¨ط¹ط© ClaimResponse ظˆPaymentReconciliation ظ…ط¹ ط§ظ„ظپط±ظٹظ‚ ط§ظ„ظ…ط§ظ„ظٹ.
• ط¨ظ†ط§ط، ظ„ظˆط­ط© ظ…ط¤ط´ط±ط§طھ طھط±ط¨ط· ط§ظ„ط±ظپط¶طŒ ط§ظ„طھطµط­ظٹط­طŒ ط§ظ„طھط­طµظٹظ„طŒ ظˆط£ظٹط§ظ… ط§ظ„ط­ط³ط§ط¨ط§طھ ط§ظ„ظ…ط¯ظٹظ†ط©.

ط§ظ„ط¹ظ„ط§ظ‚ط© ظ…ط¹ ظ†ظپظٹط³

ظٹط­طھط§ط¬ ظ…ط¯ظٹط± RCM ط¥ظ„ظ‰ ظپظ‡ظ… ظ…ظˆط§ط±ط¯ ظˆظ…ط¹ط§ظ…ظ„ط§طھ ظ†ظپظٹط³ ط¹ظ„ظ‰ ظ…ط³طھظˆظ‰ ط§ظ„طھط´ط؛ظٹظ„: ظ…طھظ‰ ظٹط³طھط®ط¯ظ… ط§ظ„ظپط±ظٹظ‚ EligibilityطŒ ظ…طھظ‰ طھط­طھط§ط¬ ط§ظ„ط®ط¯ظ…ط© ظ…ظˆط§ظپظ‚ط©طŒ ظƒظٹظپ طھظڈظ‚ط±ط£ ط§ظ„ظ…ط·ط§ظ„ط¨ط© ظˆط±ط¯ ط§ظ„ظ…ط·ط§ظ„ط¨ط©طŒ ظˆظ…طھظ‰ طھظƒظˆظ† ط§ظ„طھط³ظˆظٹط© ط¥ط´ط¹ط§ط±ظ‹ط§ ظ…ط§ظ„ظٹظ‹ط§ ظٹط­طھط§ط¬ ظ…ط·ط§ط¨ظ‚ط© ظ„ط§ ظ…ط¬ط±ط¯ ط±ط³ط§ظ„ط© طھظ‚ظ†ظٹط©.

ط§ظ„ظ…ط¤ط´ط±ط§طھ ط§ظ„طھظٹ ظٹط¬ط¨ ظ…طھط§ط¨ط¹طھظ‡ط§

• ظ†ط³ط¨ط© ط§ظ„ظ…ط·ط§ظ„ط¨ط§طھ ط§ظ„ظ…ظ‚ط¨ظˆظ„ط© ظ…ظ† ط£ظˆظ„ ظ…ط±ط©.
• ظ†ط³ط¨ط© ط§ظ„ط±ظپط¶ ظˆط£ط³ط¨ط§ط¨ظ‡ ط­ط³ط¨ ط§ظ„ظ…ط±ط­ظ„ط©.
• ط¬ظˆط¯ط© ط·ظ„ط¨ط§طھ ط§ظ„ط£ظ‡ظ„ظٹط©.
• ط²ظ…ظ† ظ…ط¹ط§ظ„ط¬ط© ط§ظ„ظ…ط·ط§ظ„ط¨ط© ط­طھظ‰ ط§ظ„ط±ط¯.
• ظ…ط·ط§ط¨ظ‚ط© ط§ظ„ط¯ظپط¹ط§طھ ظˆط§ظ„طھط³ظˆظٹط§طھ ظ…ط¹ ط§ظ„ظ…ط·ط§ظ„ط¨ط§طھ.

ط­ط¯ظˆط¯ ط§ظ„ط¯ظˆط±

ظ‡ط°ط§ ط§ظ„ط¯ظˆط± ظ„ط§ ظٹطµط¯ط± ظ‚ط±ط§ط± طھط؛ط·ظٹط© ط¨ط¯ظ„ط§ظ‹ ظ…ظ† ط§ظ„ط¯ط§ظپط¹طŒ ظˆظ„ط§ ظٹطھط¬ط§ظˆط² ط³ظٹط§ط³ط§طھ ط§ظ„ظ…ظ†ط´ط£ط© ط£ظˆ ط§ظ„ظ…طµط¯ط± ط§ظ„ط±ط³ظ…ظٹ. ظ‚ظˆطھظ‡ ظپظٹ طھظ†ط¸ظٹظ… ط§ظ„ط¯ظ„ظٹظ„ ط§ظ„طھط´ط؛ظٹظ„ظٹ ظˆطھط­ظˆظٹظ„ ط§ظ„ط£ط®ط·ط§ط، ط§ظ„ظ…طھظƒط±ط±ط© ط¥ظ„ظ‰ ظ…ط¹ط§ظ„ط¬ط© ظ‚ط§ط¨ظ„ط© ظ„ظ„ظ‚ظٹط§ط³.

ط±ظˆط§ط¨ط· طھط³ط§ط¹ط¯ظƒ ط¹ظ„ظ‰ ط§ظ„ظ…طھط§ط¨ط¹ط©

• ط£ط¯ظˆط§ط± ط¯ظˆط±ط© ط§ظ„ط¥ظٹط±ط§ط¯ط§طھ ظپظٹ ظ†ظپظٹط³
• ط¥ط±ط³ط§ظ„ ط§ظ„ظ…ط·ط§ظ„ط¨ط§طھ ظپظٹ ظ†ظپظٹط³
• ط§ظ„ط¯ظپط¹ ظˆط§ظ„طھط³ظˆظٹط© ظپظٹ ظ†ظپظٹط³
• ظ‚ط§ط¦ظ…ط© ظپط­طµ ط¬ط§ظ‡ط²ظٹط© ط§ظ„ظ…ط·ط§ظ„ط¨ط©
• ظ‚ط§ط¦ظ…ط© ظپط­طµ ظ…ط±ط§ط¬ط¹ط© ط§ظ„طھط³ظˆظٹط© ظˆط§ظ„ط¯ظپط¹
• ظ…ط¤ط´ط± First Pass Claim Rate

ط§ظ„ظ…طµط§ط¯ط± ط§ظ„ط±ط³ظ…ظٹط©

• NPHIES Healthcare Financial Services IG Edition 1 v1.0.0 – ط§ظ„ظ…ط±ط¬ط¹ ط§ظ„ط±ط³ظ…ظٹ ظ„ظ…ط¹ط§ظ…ظ„ط§طھ ط§ظ„ط®ط¯ظ…ط§طھ ط§ظ„ظ…ط§ظ„ظٹط© ط§ظ„طµط­ظٹط© ظپظٹ ظ†ظپظٹط³.
• NPHIES Claim Submission – ظ…ط±ط¬ط¹ ط¥ط±ط³ط§ظ„ ط§ظ„ظ…ط·ط§ظ„ط¨ط§طھ ظˆط£ظ†ظˆط§ط¹ظ‡ط§ ظˆظ…ط³ط§ط± ط§ظ„ظپطµظ„.
• NPHIES Payment Reconciliation – ظ…ط±ط¬ط¹ ط§ظ„طھط³ظˆظٹط© ظˆطھط®طµظٹطµ ظ…ط¨ط§ظ„ط؛ ط§ظ„ط¯ظپط¹ ط¹ظ„ظ‰ ط§ظ„ظ…ط·ط§ظ„ط¨ط§طھ.
• NPHIES Message Structure – ظ…ط±ط¬ط¹ ط§ظ„ظ…ط¹ط§ظ„ط¬ط© ط§ظ„ظپظˆط±ظٹط© ظˆط§ظ„ظ…ط¤ط¬ظ„ط© ظˆط±ط³ط§ط¦ظ„ ط§ظ„ط£ط¹ظ…ط§ظ„.