الإجابة
لا. قد تستخدم مطالبة إصابة العمل بعض عناصر المطالبة الصحية إذا دخلت الخدمة في مسار تبادل إلكتروني، لكنها ليست مطالبة تأمين صحي عادية من حيث سبب الواقعة والجهة الدافعة والمستندات المطلوبة.
ما الفرق العملي؟
المطالبة الصحية العادية تبدأ غالبا من أهلية الوثيقة والتغطية. أما إصابة العمل فتحتاج أولا إثبات سياق العمل والبلاغ والمستندات الطبية ذات العلاقة، ثم يحدد مسار المطالبة أو الإحالة أو طلب المعلومات.
ما أقرب الصفحات المرتبطة؟
العلاقات داخل دليل نفيس
- المطالبة Claim
- الأهلية Eligibility
- الترميز الطبي
- إرسال المطالبات في نفيس
- Profile: Claim
- Profile: ClaimResponse
- أدوار دورة الإيرادات
- خارطة جاهزية المنشأة
المصادر الرسمية
- التأمينات الاجتماعية: حالات إصابة العمل – تعريف حالات إصابة العمل والمرض المهني والحوادث أثناء الطريق أو المهمة.
- التأمينات الاجتماعية: الإبلاغ عن إصابة عمل – إجراءات بلاغ الإصابة، إقفال الإصابة، الانتكاسة، وحالة الإصابة المهنية.
- التأمينات الاجتماعية: منافع فرع الأخطار المهنية – العناية الطبية والبدل اليومي والعائدات والتعويضات في فرع الأخطار المهنية.
- التأمينات الاجتماعية: مدة الإبلاغ عن إصابة عمل – مهل إبلاغ المصاب وصاحب العمل عن إصابة العمل أو الانتكاسة أو المضاعفات.
- وزارة الموارد البشرية: الصحة والسلامة في بيئة العمل – واجبات صاحب العمل عند إصابة العامل بإصابة عمل أو مرض مهني.
- NPHIES Use Cases – مجموعات الاستخدام مثل الأهلية والموافقات والمطالبات والدفع.
- NPHIES Claim Submission Use Case – تقديم المطالبات وارتباطها بـ ClaimResponse.
- NPHIES Claim Profile – بنية مطالبة نفيس عند استخدامها ضمن رسالة مالية صحية.
- NPHIES ClaimResponse Profile – نتيجة تقييم المطالبة أو الرد المالي عليها.
