ملاحظة توثيق: هذه الصفحة تلخص المفهوم بالعربية اعتمادا على مصادر رسمية، ولا يستبدل الدليل التنفيذي أو الإصدار الساري أو مراجعة مختص المنشأة.
DRG
الحزم التشخيصية تجمع حالات التنويم في مجموعات متشابهة سريريًا واستهلاكيًا، وتدعم الرعاية المبنية على القيمة والشفافية وقياس مزيج الحالات.
دور الترميز
يحوّل المرمز التوثيق السريري إلى تشخيصات وإجراءات وفق الأنظمة والإصدار المعتمد. لا يجوز اختيار الكود بناءً على الأثر المالي دون دعم موثق.
دور CDI
يراجع فريق CDI اكتمال ووضوح وتحديد التوثيق، ويستخدم استفسارات متوافقة وغير موجهة عندما تكون المعلومات غير كافية أو متعارضة.
التكامل الصحيح
- الطبيب يوثق الحالة والخطة والخدمات.
- CDI يراجع جودة التوثيق ويستفسر عند الحاجة.
- المبرمج يطبق القواعد والمعايير على السجل النهائي.
- محرك DRG يجمع الحالة بناءً على المدخلات المعتمدة.
- التدقيق يراجع الدقة والامتثال والاتساق.
مؤشرات مهمة
Coding Accuracy، نسبة استجابة استفسارات CDI، الاتفاق على الاستفسارات، التغيرات المدعومة في التجميع، والرفض المرتبط بالتوثيق أو الترميز.
المصادر الرسمية
- مجلس الضمان الصحي — المعايير الطبية: DRG ونظام الفوترة السعودي وتدقيق الترميز وCDI(Official page updated 2026-02-15)
- مجلس الضمان الصحي — نظام الحزم التشخيصية AR-DRG(Official page snapshot 2026-08-06)
- المركز الوطني للمعلومات الصحية — لائحة نظم الترميز الطبي(Official page snapshot 2026-08-06)
آخر مراجعة مصدرية: 2026-08-06. يُرجع إلى المصدر الرسمي والإصدار الساري عند التطبيق.
